Välfärdsområdesstyrelse
Pöytäkirja 15.12.2023/Pykälä 333

Framtids- och anpassningsprogrammet 2024 - Stängning av barnavdelningen i Jakobstad

Välfärdsområdesstyrelse 15.12.2023 § 333

1611/00.01.02.01/2023    

Beredare Kinnunen Marina

Tilläggsuppgifter: telefonummer: 044 323 1808, fornamn.efternamn@ovph.fi

I samband med att hälso- och sjukvårdslagen ändrade 2018 försvann möjligheten för mindre sjukhus att ha dygnet-runt jour inom den specialiserade sjukvården. I samband med detta flyttade barnavdelningen på Malmska i Jakobstad till mindre utrymmen och platsantalet minskade till 4. Av utrymmestekniska orsaker är det ofta 3 platser som är tillgängliga. Beläggningen varierar under året, men i medeltal har ca 2 barn varit inskrivna på avdelningen. Barnläkare eller avdelningens sjukhusläkare rondar avdelningen alla dagar, och nås vid behov under tjänstetid samt helger mellan 9 och 16. Under övriga tider kan personalen konsultera jourens läkare eller via telefon barnjouren på VCS. Avdelningen har ett nära samarbete med jouren och personalen är gemensam med barnens hemsjukhus för norra området. På avdelningen har man utgått ifrån barnens och familjernas behov av vård nära hemmet och på avdelningen vårdas patienter med olika typer av vårdbehov, inklusive vård p.g.a. psykiska eller sociala orsaker. Avdelningen har också samarbete med ätstörningskliniken Fredrika, så att patienter som vårdas på dagavdelningen under en period kan få kvälls-, natt och helgvård på avdelningen. Eftersom det inte finns tillgång till specialistläkare dygnet runt är det inte möjligt att vårda svårt sjuka barn på avdelningen och det krävs en noggrann bedömning från fall till fall över vilka patienter som istället behöver få vård på centralsjukhus.

Verksamheten på en så pass liten enhet är skör och med tanke på antalet barns som vårdas på avdelningen används en oproportionerligt stor personalresurs för enheten, vilket är nödvändigt i en 24/7 verksamhet. Detta är ändå inte längre tillräckligt för att säkra nuvarande krav på beredskap för oväntade situationer. Den  specialiserade sjukvårdens avdelningsvård sätter allt större krav på omfattande mångprofessionell beredskap inklusive tillgång till anestesiläkare och specialutrustning under alla tider på dygnet, speciellt när det gäller vård av barn och unga. Samtidigt är barnpolikliniken i Jakobstad underresurserad och köerna överstiger tidvis vårdgarantin.

Enheten är den enda barnavdelning i Finland som inte finns på ett central- eller universitetssjukhus. Det har förts en tät diskussion med STM och Valvira om barnavdelningens verksamhetsförutsättningar. Vi har gjort en egenkontrollsanmälan till regionförvaltningsverket och det har också gjorts ett reaktivt internt granskningsbesök till avdelningen. Därtill har vi begärt ett sakkunnigutlåtande från HUS verksamhetsdirektör för barn och ungas sjukvård, Jari Petäjä (bilaga). Vid  det interna granskningsbesöket framkom att avdelningens personal är kunnig, patientresponsen på vården är mycket positiv (NPS > 80-90) och inga allvarliga risksituationer inträffat. På basen av förda diskussioner och utlåtanden från sakkunniga är det ändå klart att verksamheten i sin nuvarande form behöver avslutas och istället behövs ordentliga satsningar på att utveckla öppenvårdsverksamheten. Barnavdelningen föreslås alltså inte stängas p.g.a. sparorsaker.

Att avsluta avdelningsverksamheten och istället lokalt satsa på en dagenhet, dagtida jourverksamheten, förstärkt poliklinisk verksamhet och vidareutveckling av hemsjukhuset gör att flera barn och unga kan vårdas med befintliga resurser. Samtidigt centraliseras dygnet-runt vården till centralsjukhus, vilket uppfyller kraven på mångprofessionell beredskap dygnet runt.

Välfärdsområdesdirektör Kinnunen Marina

Beslut:

Förslaget godkändes med ett klämtillägg.

Under diskussionen föreslog styrelseledamot Annica Haldin följande kläm:
Styrelsen förutsätter att tjänsteinnehavarna bereder stängningen så att nuvarande personal- och verksamhetsmässiga resurser framöver kommer till större nytta för fler av områdets barn och unga. De ekonomiska resurserna för den utvecklade verksamheten bör bibehållas på minst nuvarande nivå. På detta vis kommer sjukvårdens tjänster att bli tillgängliga för fler barn och unga. Samtidigt förutsätter styrelsen att tjänsteinnehavarna under 2024 följer upp och rapporterar till styrelsen hur verksamheten utvecklas.

Klämförslaget understöddes av bl.a ledamöterna Willman, Lithén och Rantala och godkändes enhälligt.

Styrelseledamot David Pettersson föreslog att barnavdelningen inte avslutas och att verksamheten utvecklas genom satsningar på dagtida jourverksamhet, förstärkt poliklinisk verksamhet och vidare utveckling av hemsjukhuset. Förslaget vann inte understöd, varvid det förföll. David Pettersson anmälde avvikande mening till protokollet.

Antecknades till protokollet att verksamhetsområdesdirektör Christian Palmberg deltog i ärendets behandling via Teams som sakkunnig.

Antecknades till protokollet att sektordirektör Pia-Maria Sjöström anmälde jäv (anställningsjäv) och var utstigen under ärendets behandling.